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Makula -Kranheiten
Die altersabhängige Makula-Degeneration (AMD) frühzeitig zu erkennen,welches bei über 60 jährigen auftritt und zur Erblindung des Patentienten füren kann ist zusätzlich ein öfters auftretende Augenkrankheit.
Es gibt zwei Arten des Krankheitsbildes in Form: Trocken und Naß
Die trockene Form der Makula.Degeneration (AMD) trifft man höher ,was aber im Risiko einer Erblindung geringer ausfällt,wobei bei der Nassen Form die selten ausfällt jedoch ein höheres Risiko und meistens zur Erblindung führen kann !
Dies ist leider bei der nassen Form Degeneration welches spontane Ausfälle im Augenzentrum hervoruft der Fall.Merkmale sind gelbe Punkte die im Augensichtfeld auftreten können und das Augen Schwächen .Blutungen,die entstehen können wie in die Zusammenhang verschwommenheit und Schwindelanfälle sind weitere Merkmale.
Behandlungsmethoden sind Fotodinamik und in der letzen Zeit wird auch das Macugen Verfahren empfohlen!
Netzhaut
Die Netzhaut, manchmal auch Retina (lat.), ist eine sehr lichtempfindliche Schicht, die sich ganz hinten an der Innenseite des Auges befindet. Jeder Strahl der ins Auge fällt, von der Hornhaut und der Augenlinse gebrochen wird, fällt auf die Netzhaut, die ihn dann an die Nerven weitergibt. Der Mensch sieht.
Wenn die Hornhaut des Auges nicht so ist, wie sie sein sollte, oder wenn die Form des Auges nicht stimmt, fallen die Strahlen falsch auf die Netzhaut und man sieht alles verschwommen.
Bei einem Netzhautriss des Auges wird die bewertete Argon Lazer Technik angewendet ! (Argon-Laserkoagulation)
Hier können die einzelnen Schichten aufgelöst und ihrer Dicke nach vermessen werden.
Hierbei können bei Frühstadien entwicklung der Netzhaut mit pnömatik retinopeksi Behandlungsmethoden im Vorfeld durch Gasbehandlung sowie Silikon unterschiedliche Eingriffe stattfinden,die zu Gunsten des Patienten angewendet werden können.
Dadurch lassen sich feinste Unterschiede feststellen,die für die maßgeschneiderte Therapie (Vitrektomie ) im weiteren Behandlungsverlauf ,oder auch beim Testen von Medikamenten maßgeblich sind.
MACUGEN Verfahren
Wachstumsfaktoren wie das VEGF (vascular endothelial growth factor) induzieren die Entstehung von feuchter Makuladegeneration. VEGF ist ein Protein, welches selektiv an Rezeptoren auf der Oberfläche von Gefässendothel-Zellen bindet und sie aktiviert. In der Folge kann es zur Gefässneubildung, Gefäss-Permeabilität und Entzündung kommen. Neue Daten zeigen, dass VEGF der wichtigste angiogenetische Wachstumsfaktor bei der Entstehung der feuchten AMD ist.
Macugen ist ein sog. VEGF-Hemmer (bindet hochspezifisch an VEGF-Rezeptoren), d.h. dieses Medikament unterdrückt die Bildung des VEGF (Vascular-Endothelial Growth Factor)-Hormons, das das Wachstum neuer Blutgefässe stimuliert. Macugen blockiert die Signalweitergabe und die durch VEGF-Andockung verursachte Reaktion bzgl. Proliferation und Permeabilität an den Endothelzellen.Ablauf bei einem operativen Eingriff
Die Durchführung der nur wenige Minuten dauernden Operation ist in aller Regel in örtlicher Betäubung möglich.
In der vorderen Lederhaut (Pars-Plana) wird mit einer sehr feinen Kanüle das Medikament in den Glaskörperraum injiziert. Die Öffnung ist so klein, dass sie sofort nach Entfernen der Nadel wieder dicht ist. Damit der Augeninnendruck nicht steigt, wird entweder am Hornhautrand eine winzige Stichinzision durchgeführt, um etwas Vorderkammerflüssigkeit zu entfernen, oder durch eine zusätzliche Öffnung in der vorderen Lederhaut etwas Glaskörpergewebe abgetragen (Vitrektomie). Seit dem Amerika die FDA Zustimung( 04.01.2006) der erfolgreichen Behandlungsmethoden eingesetzt wird und Deutschland nunmehr ab dem 03.02.2006 nachgezogen ist ,ist der Medizin ein weiterer Sprung in diesem Sektor entstanden !
Photodynamik Verfahren:
Unter diesem Verfahren ist ein spezielle Lazermethode die zur Behandlung eingesetzt wird . Aufbauend auf die Makula, Retina Irritationen die bei trockener sowie flüssiger Netzhaut unterschiedlich auftreten können.Es wird mit dem Augenlicht abgeglichen und dem entsprechend der Eingriff durch die Augenfasern die einer Färbung durch den Lazer bekommen stattfindet vollständig entfernt. Nach dem Eingriff müsste es im laufenden Jahr diese Methode ein paar mal wiederholt werden, damit es keine potenziellen Rückstände entstehen können.
VÝTREKTOMÝE
Einfache Vitrektomie :
Im Auge sowie bei Retina Blutungen ,Retina Rissen, Makula,sowie bei Fremdkörpern die das Auge beschädigt haben:z.B.Ablauf der Glaskörperentfernung, die z. B. bei Glaskörpertrübungen ("floaters) oder asteroider Hyalose ("schneesturmartige" Veränderung) durchgeführt wird.
In den meisten Fällen ist die Durchführung der Operation in lokaler Betäubung möglich, sehr selten muß in Allgemeinnarkose operiert werden.
Unter dem OP-Mikroskop Auge 1.5 mm.große werden 3 winzige Öffnungen in die Pars Plana (= Areal der Augenwand) für die OP-instrumente (Saug-Schneid-Gerät, Lichtquelle, Zufuhr von Spülflüssigkeit) angelegt. Mit Hilfe des Saug-Schneid-Gerätes wird der gesamte Glaskörperraum entfernt, währenddessen kontinuierlich Flüssigkeit zugeführt wird. Am Ende der Operation wird der Glaskörperraum mit Flüssigkeit, Luft, Gas oder Öl wiederaufgefüllt.
Die angelegten Öffnungen werden durch feine Nähte wieder verschlossen.
Je nach der individuellen Situation wird die Entfernung des Glaskörpers mit vielen Behandlungen im Bereich der Netzhaut kombiniert. Häufig kommt die Vitrektomie auch in Kombination mit der Operation am Grauen Star zur Anwendung, soweit dies nicht schon früher geschehen ist.
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